Vaatchirurgie in Ziekenhuis Amstelland: van etalagebenen tot spataderen
Amstelveen - Ziekenhuis Amstelland staat bekend om de korte lijnen, persoonlijke aandacht en loyale werknemers. Op de afdeling vaatchirurgie is dat niet anders. Michiel van Zeeland (vaatchirurg), Nadia Veer (Physician Assistant) en Sabine ten Haken (vaatlaborant) werken al jaren samen op de afdeling waar onderzoeken worden gedaan naar de werking van de bloedvaten.
Bloedvaten
Van Zeeland werkt sinds 2012 als vaatchirurg in Ziekenhuis Amstelland. ‘Als vaatchirurg hou ik me bezig met de bloedvaten. Eigenlijk alle vaten die buiten de borstholte liggen. We werken hiervoor nauw samen met het Spaarne Gasthuis. Je kunt denken aan het opereren van de halsslagader omdat mensen een herseninfarct hebben gehad door aderverkalking, maar het kan ook gaan om spataderen, etalagebenen, wonden die niet meer genezen of bijvoorbeeld een aneurysma, een plaatselijke verwijding of uitstulping van een bloedvat. Daarnaast werken we ook met patiënten die moeten dialyseren. Om te dialyseren is toegang tot de bloedbaan nodig. Dat kan door een operatie waarbij je een slagader aan een ader verbindt. Die operatie doen wij ook vrij regelmatig. Deze operatie wordt uitgevoerd op basis van de diagnostiek die ten Haken daarvoor gedaan heeft. Vaatdiagnostiek is ontzettend breed en dat maakt het werk leuk en afwisselend’, vertelt van Zeeland.
Patiëntencontact
Ten Haken kan dat beamen. Zij is vaatlaborant en doet allerlei vaatonderzoeken. ‘Het allerleukste aan dit werk is het patiëntencontact dat je opbouwt, maar ook zeker de afwisseling qua onderwerpen. Voor buitenstaanders klinken veel onderzoeken hetzelfde, maar een duplexonderzoek (het opsporen van eventuele vernauwingen in de slagaders in de hals, buik, of benen, red.) is in de hals weer heel anders dan in de benen. Daarnaast doen we spataderonderzoeken, zien we mensen met een aneurysma, patiënten die moeten dialyseren of al een shunt hebben en patiënten die een ingreep hebben gehad zoals een dotter- of een andere operatie. Die zien wij nadien ter controle. Dit alles maakt elke dag anders, uitdagend en leuk, zelfs na tien jaar.’
Etalagebenen
Op de afdeling vaatchirurgie komen veel patiënten met perifeer arteriëel vaatlijden, ook wel etalagebenen genoemd. Dit wordt veroorzaakt door een vernauwing van de slagaderen door aderverkalking. ‘Hoe erger dat wordt, des te meer klachten je kunt ervaren’, vertelt ten Haken. ‘Door middel van doppler-onderzoek, dit omvat bloeddrukmetingen en looptesten, stellen we een diagnose en kan de patiënt met de behandelaar een behandelplan bespreken.'
'De huisarts kan ook alleen een onderzoek aanvragen, zonder direct door te verwijzen’, vervolgt ten Haken. ‘Het zorgpad is zo ingericht, dat de huisarts gebruik kan maken van onze expertise en ons vaatlab. De uitslagen worden gecommuniceerd naar de huisarts en deze beslist uiteindelijk zelf of de patiënt onder toezicht van de huisarts blijft, of toch door wordt verwezen naar de afdeling vaatchirurgie. Dat scheelt veel tijd.’
Nadia Veer is Physician Assistant vaatchirurgie (een PA is opgeleid om zelfstandig bepaalde taken van een medisch specialist over te nemen, red.). Vooral spatader-patiënten worden naar haar doorverwezen. ‘Patiënten zijn dan in principe eerst bij ten Haken geweest voor een onderzoek en komen daarna bij mij op de polikliniek. Tijdens een eerste bezoek heb je ook gelijk een diagnose en behandelplan. Door dit snelle handelen kunnen we ervoor zorgen dat veel patiënten al binnen twee weken behandeld zijn. Dat is wel iets om als ziekenhuis trots op te zijn’, vertelt Veer. ‘Veel behandelingen doe ik ook zelf, waardoor je geen vaatchirurg nodig hebt. Ik diagnosticeer allerlei vaatproblematiek en stel in op eventuele medicatie. Doorgaans heb ik wat meer tijd per patiënt, waardoor ik me ook meer kan bezighouden met leefstijl en probeer ik een manier te vinden om een beleid succesvol te maken. Lang niet iedereen hoeft daardoor geopereerd te worden. We merken dat het snelle handelen en het feit dat we de tijd hebben voor de patiënten, enorm gewaardeerd wordt.’
Spataderen
Naast etalagebenen zijn spataderen de meest voorkomende aandoening op de afdeling Vaatchirurgie. Veer vertelt: ‘Mensen komen steeds jonger met spataderen op de afdeling, maar dat komt omdat men vroeger pas naar de huisarts ging als je spataderen zag. Maar de medisch geïndiceerde spataderen zie je niet. Mensen worden zich er steeds meer van bewust dat je spataderen niet altijd hoeft te zien en daardoor wordt het sneller herkend. Op de afdeling zien we daarom mensen van 90 jaar, maar ook zeker pubers. We hebben veel technieken in huis waar we de patiënten mee kunnen helpen. We starten binnenkort met een nieuwe, pijnarme spataderbehandeling en daar kijken we enorm naar uit.’
Wond Expertise Centrum
Veer werkt niet alleen als PA op de afdeling Vaatdiagnostiek; ook werkt ze op de diabetische voetenpoli en het Wond Expertise Centrum. Een kwart van de diabetespatiënten krijgt te maken met voetproblemen, mede doordat de bloedvaten aangetast worden door de diabetes. ‘Een keer in de week is er een spreekuur voor mensen met diabetes en voetwonden. Er wordt hier gewerkt in een multidisciplinair team om de wonden en eventuele bloedvatproblemen zo snel mogelijk vakkundig te behandelen.’
‘Op het Wond Expertise Centrum (WEC) kan ik de diagnostiek achter een wond doen en een behandeling daarop instellen’, vervolgt Veer. ‘Soms is er meer nodig, zoals een ingreep of ander handelen. We gaan dan met specialisten in gesprek en proberen in overleg met het team een passende behandeling op te starten. Het allerleukst van dit werk is dat ik echt zichtbaar iets kan bijdragen voor de patiënten. Mensen kunnen soms maandenlang met een wond lopen, die wij in korte tijd onder controle kunnen hebben.’
Fijne werkplek
Alle drie de specialisten spreken hun waardering uit over het werken in Ziekenhuis Amstelland. ‘We zijn een algemeen en regionaal ziekenhuis. Er is veel persoonlijke aandacht en de lijnen zijn kort. Dat maakt het niet alleen voor patiënten een prettige omgeving, ook voor de zorgprofessionals is het fijn werken,’ sluit Veer af.
Ziekenhuis Amstelland
Laan van de Helende Meesters 8
1186 AM Amstelveen
www.ziekenhuisamstelland.nl
Dit artikel verscheen eerder in de maart-editie van AmstelveenZ Magazine, nummer 96.